蛋白、免疫指标、血免疫固定电泳; 尿:尿常规、 24 小时尿蛋白定量、相位差显微镜检尿红细胞形态、尿免疫固定电泳等; 影像学检查:泌尿系超声、胸片等特殊检查项目:肾穿刺活检病理诊断; 讲述各个检查的意义和原发性肾病综合征时各检查有何表现; 用幻灯打给出尿红细胞形态照片, 让学生能区别尿异常及正常红细胞形态及不同比例的尿红细胞形态的意义; 幻灯展示肾穿刺活检照片, 及相关肾脏病理的各种图片; 简要说明如何做肾穿刺活检, 各种肾脏病理表现的特征及预后特点; 强调部分辅助检查是为诊断肾病综合征所必需,部分是为除外继发性肾病综合征所必需, 要加以区别。各项检查的地位不同,其中血和尿的检查为临床诊断的诊断依据;而肾穿刺活检病理诊断为诊断的关键,它与治疗、预后有关; 6 、明确诊断后,拟定治疗方案。治疗包括:一般性治疗、药物治疗;讲述一般治疗的内容, 如饮食、休息、活动等; 药物治疗分为一般药物治疗, 针对性特殊药物治疗, 中药治疗; 一般药物治疗内容, 如抗凝、降脂、降压等药物; 特殊药物治疗又包括糖皮质激素的应用和细胞毒药物的应用;常用糖皮质激素药物, 糖皮质激素的应用原则: 糖皮质激素的应用原则: 起始量要足、减量要缓慢、疗程要足够长; 细胞毒药物的应用指征及注意事项,列举常见的细胞毒药物; 讲解讲解三、巩固教学 1 、再次强调原发性肾病综合症的概念及如何应用概念分析问题 2 、课堂所列举病例让学生再次进行分析, 并从诊断、治疗经过及治疗结果等方面与所学的理论知识加以联系(目的在于给学生留下更为深刻的印象) 讲解与讨论四、板书设计肾病综合征的诊断标准: 1 、大量蛋白尿: >3.5g/24h; 2 、低蛋白血症: <30g/L; 3 、高脂血症; 4 、水肿; 其中 1+2 为必要条件; 且四者关系为: 1->2->3,4; (指保留的板书) 五、备注 201 3 -11- 26
全文预览
