. 填报本表时,请将学历证书及专业技术职称证书的复印件附后。 2. 主管质量负责人、质量管理人员、销售人员、验收人员、养护人员等应在职务/ 岗位一栏中注明。 1 企业经营设施、设备情况表填报单位: (盖章) 填报日期: 年月日营业场所及辅助、办公用房营业用房面积辅助用房面积办公用房面积备注兽药储存用仓库仓库面积备注仓库总面积冷库面积常温库面积特殊管理兽药专库面积设施、设备货架、柜台备注避光、通风、照明控制温度、湿度防尘、防潮、防霉、防污染防虫、防鼠、防鸟防火其他运输用车辆和设备运输用车辆符合兽药特性要求的设备车型: 数量: 车型: 数量: 说明: 1. 根据企业设施、设备的实际填写。如无栏目所设项目,应注明“无”。 2. 表中所有面积均为使用面积,单位为平方米。 3.“营业场所及辅助、办公用房”栏目中“辅助用房”指库区中服务性或劳保用房。 1 兽药经营质量管理规范现场检查验收报告企业名称经营地址负 责人电话申请检查范围检查时间年月日检查内容兽药经营场所、仓库、设施、设备情况,机构与人员配备、培训情况,各项管理制度,销售记录及台帐等。检查依据《黑龙江省兽药经营质量管理规范检查验收办法》、《黑龙江省兽药经营质量管理规范检查验收评定标准》和《黑龙江省兽药经营质量管理规范现场检查工作程序》检查项目共项关键项目: 项一般检查项目: 项人员数量及资质员工: 人;主管质量负责人: ;质量管理员: 仓库设置及面积常温库平方米;阴凉库平方米;其它:(填写使用面积) 检查项目缺陷关键项缺陷: 1、一般项缺陷: 1、 2、 3、 4、 5、检查验收结论该企业为兽药经营质量管理规范检查验收合格企业。检查组签名组长: 组员: 年月日企业负责人签 名年月日备注 1 兽药经营质量管理规范整改情况审核表企业名称申请检查范围检查时间年月日整改材料受理日期年月日审核意见审核结论审核人: 审核日期: 备注
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