Р6.法定代表人住址Р邮编Р7.企业负责人姓名Р电话Р邮箱Р8.联系人姓名Р电话Р传真Р9.经济性质Р10.经营方式Р11.经营范围Р12.年营业额Р(万元)Р13.年利润额(万元)Р14.人员组成Р人员总数Р管理人员Р技术人员Р其他人员Р Р15.兽药GSP实施Р情况介绍(可附页)Р16.初审部门意见Р (盖章)Р 年月日Р17.组织检查验收的兽医行政管理部门意见Р Р (盖章)Р 年月日Р18.备注Р注:1. 经营方式系指连锁经营、批发经营、零售经营、批零兼营。Р 2. 经营范围系指兽用生物制品、化学药品、生化药品、中药制剂、中药材(中药饮片)、外用杀虫剂、消毒剂、原料药、特殊药品(兽用麻醉药品、精神药品、易制毒化学药品、毒性药品、放射性药品等)。Р3. 经济性质系指国有、集体、外资、合资或私营。Р表二Р单位人员情况一览表Р填报单位(盖章): 填报日期: 年月日Р序号Р姓名Р职务/岗位Р所学Р专业Р学历Р技术Р职称Р备注Р注:填报本表时,请将法定代表人身份证,单位负责人、质量负责人和质量管理人员学历证书及专业技术职称证书,其他人员的有关学历证书复印件附后。Р表三Р单位场所和设施设备一览表Р填报单位(盖章): 填报日期: 年月日Р营业场所Р及辅助、Р办公用房Р营业用房Р面积Р(㎡)Р辅助用房Р面积Р(㎡)Р办公用房Р面积Р(㎡)Р动物诊疗Р场所面积Р(㎡)Р备注Р兽药仓库Р仓库面积Р备注Р仓库Р总面积Р(㎡)Р冷库Р面积Р(㎡)Р阴凉库Р面积Р(㎡)Р常温库Р面积Р(㎡)Р特殊管理兽药专库面积Р(㎡)Р设施设备Р序号Р主要设施设备名称Р规格型号Р数量Р备注Р说明:1. 根据单位经营类别和场所设备的实际情况填写。如无栏目所设项目,应注明“无”。Р 2. 表中所有面积均为建筑面积,单位为平方米。Р 3. “营业场所及辅助、办公用房”栏目中“辅助用房”指房屋中服务性或劳保用房。
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