性质开办时间职工总数年平均销售额(万元)法定代表(企业负责人)学历/技术职称电话质量负责人学历/技术职称电话质量管理机构负责人学历/技术职称电话联系人电话传真企业基本情况(可附页)市地县级兽医行政管理部门初审意见审查意见:年?月日(公章)省州市级兽医行政管理部门受理意见年?月日(公章)注:1.经营方式系指连锁经营、批发经营、零售经营、批零兼营。经营范围系指兽用化学药品、中药制剂、外用杀虫剂、消毒剂、原料药、生化药品、中药材(中药饮片)、特殊药品(兽用麻醉药品、精神药品、易制毒化学药品、毒性药品、放射性药品),以及兽用生物制品等。经济性质系指国有企业、外资企业、私营企业、个人独资企业、个体工商户。企业所属非法人分支机构的,应另表说明。企业人员情况一览表序号姓名职务/岗位所学专业学历技术职称备注注:1.填报本表时,请将学历证书及专业技术职称证书的复印件附后。质量负责人、质量管理人员、验收人员、养护人员等应在职务/岗位一栏中注明。质量管理人员参加县级以上兽医行政管理部门的培训、考核情况应在备注栏中注明。企业经营设施、设备情况表填报单位:?(盖章)填报日期:?年月日营业场所及辅助、办公用房营业用房面积辅助用房面积办公用房面积备注兽药储存用仓库仓库面积备注仓库总面积冷库面积阴凉库面积常温库面积特殊管理兽药专库面积设施、设备货架、柜台备注避光、通风、照明控制温度、湿度防尘、防潮、防霉、防污染防虫、防鼠、防鸟其他运输用车辆和设备运输用车辆符合兽药特性要求的设备车型:?数量:车型:?数量:说明:1.根据企业设施、设备的实际填写。如无栏目所设项目,应注明“无”。表中所有面积均为建筑面积,单位为平方米。“营业场所及辅助、办公用房”栏目中“辅助用房”指库区中服务性或劳保用房。企业所属非法人分支机构情况表序号单位名称地址经营方式负责人备注兽药GSP验收需要提交的文件资料目录序号文件资料名称适用范围
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