露面积较大等均可导致患者低体温的发生,体温降低易影响凝血功能,增加伤口感染率,增加心血管并发症等。因此,适当提高室温,使用恒温毯,尽量减少裸露的体表面积,使用加温液体等,尽可能减少热量的散发。术中保持体温在36℃以上。Р 4.5 加强管理预防感染对有植入物的手术,一旦发生感染,常导致手术失败,给患者带来极大的痛苦,严重的对患者生命造成威胁。因此,必须从环境、人员、物品三方面严格控制,控制术间温度22Р℃~24℃,湿度50%~60%;必须加强对器械和植入物的管理,保证在使用过程中安全无菌;严格无菌技术操作;严格控制术间人员数量及巾单的抖动;严格电刀使用原则,禁止重复使用一次性软式负电极板;正确合理使用抗生素,无菌敷料尽量选用无纺布材料等。多渠道把关,预防感染的发生。Р 4.6 加强术中监测老年患者各个系统都由于衰老而发生变化,又有疾病所引起的病理生理变化,各脏器功能之间的平衡非常脆弱,加上手术创伤、出血、麻醉药物等的影响,麻醉和手术的风险都非常大。因此,术中必须严密监测患者的尿量、心电图、血压、脉搏、呼吸、皮肤等变化,特别是要根据患者所合并的疾病,重点监测相关内容,及时发现问题,及时正确执行医嘱,保障患者安全。Р【参考文献】Р 1 孙树椿,孙之镐.临床骨伤科学.北京:人民卫生出版社,2006,8(2):506.Р Р 2 童培建,肖鲁伟.老年骨折的预防与治疗.北京:人民卫生出版社,2008,11(1):239.Р Р 3 黄俊,纪方,章浩.微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折.实用骨科杂志,2009,6(15)6:413-416.Р Р 4 牛连生,石文生,孙彤,等.防旋股骨近端髓内钉微创治疗老年患者股骨转子间骨折25例报告.中国微创外科杂志,2009,5(9)5:462-464.Р Р 5 朱丹,周力.手术室护理学.北京:人民卫生出版社,2008,1(1):126.
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