侧髋关节因疼痛活动受限,右足运动, 感觉正常。病史简介既往史: 7~8 年前行“双侧大隐静脉高位结扎+剥脱术”辅助检查:X光片(周宁县医院) 示股骨粗隆间骨折诊断:右股骨转子间骨折,高血压处理:患者于次日行全髋关节置换术病史简介疾病简析?股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,多见于老年人,女性多于男性,属于关节囊外骨折。?随着社会的老龄化,人均寿命的延长,骨质疏松人数的增加,老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。?股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。?老年患者的股骨粗隆间骨折,多为直接外力如跌倒所致,由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻?根据骨折线的走向与位置可分为常见的四种类型。? 1.顺粗隆间型: (1)I型:骨折线沿粗隆间线延伸,从大粗隆到小粗隆,骨折无移位,为稳定性骨折(2) II型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质压陷, 骨折轻度移位,呈内翻变形,仍属稳定性骨折(3) III型:骨折线至小粗隆上缘,小粗隆呈蝶形骨块,内侧骨皮质重叠移位,呈髋内翻畸形,骨折不稳定(4) IV型:骨折线从大粗隆至小粗隆上缘,大小粗隆各成为单独的骨折块,呈粉碎性骨折,骨折极不稳定分型? 2.反粗隆间型:骨折线由大粗隆下斜向小粗隆上方, 骨折线呈短斜形或螺旋形,小粗隆也可能为游离骨片,骨折近端因外展肌的作用,呈外展外旋位,远端因内收肌是牵引而向内,为不稳定骨折? 3.粗隆下骨折:骨折线通过大小粗隆下方,成为横形、斜形或锯齿形骨折,也可能轻度粉碎,为不稳定骨折? 4.波及股骨干的粗隆间骨折:骨折包括粗隆间和股骨近端两部分临床表现: ? 1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。? 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达 90 °外旋。还可伴有内收畸形
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