股骨转子间骨折的治疗 PPT课件

IV型:粉碎骨折,大小转子各为单独骨折块,不稳定I型:无移位骨折,稳定;II型:移位骨折,能复位,内侧皮质对位,稳定;III型:移位骨折,不能复位,内侧皮质未对位,不稳定;IV型:粉碎骨折,大小转子各为单独骨折块,不稳定?第二类,骨折线自大转子下方向内上方延续,到达小转子上方,小转子也可能成为游离骨折块(反粗隆间型)?第二类,骨折线自大转子下方向内上方延续,到达小转子上方,小转子也可能成为游离骨折块(反粗隆间型)第一类,转子间骨折,骨折线自小转子向外上方延续(顺粗隆间型)改良Boyd分类改良改良BoydBoyd分类分类 AO分型 AO分型?31-A1.经转子间简单骨折?A1.1沿转子间嵴;?A1.2 通过大转子;?A1.3延伸至小转子下;?31-A2.经转子间骨折,粉碎型;?A2.1转子间一个骨块;?A2.2转子间多个骨块;?A2.3骨折线延伸至小转子下;?31-A3. 反转子间骨折:?A3.1 斜行简单骨折;?A3.2横行简单骨折;?A3.3粉碎性骨折临床表现临床表现?局部疼痛、肿胀,患肢功能受限。?下肢外旋短缩、畸形严重。?局部血肿严重,有较广泛的皮下血肿。治疗原则治疗原则?1.患者早期恢复活动,尽快恢复伤前的功能状态,减少并发症。?2. 骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。?3. 减少畸形(髋内翻)的发生率保守治疗保守治疗适应症:1、不能正常行走的患者 2、脓毒症患者 3、手术切口周围有皮肤破损 4、体质较差,不能耐受手术麻醉 5、伴随有严重的内科疾病,心肺功能太差方法:早期活动而不考虑患者正常解剖位置(不考虑骨折),或者利用牵引维持骨折位置,希望骨折能近似解剖位置愈合。以骨牵引为主(15%体重)一般牵引8-12周,对原始错位严重者,可延长时间。