小时拔除。 4.1.3 术后伤口用沙袋加压,起到局部加压止血、减少渗出的作用。密切观察渗出情况, 以保持创面清洁干燥, 避免感染, 有渗出应及时换药。因颈淋巴结结核病灶清除术为感染性伤口, 拆线时间适当延长, 一般为 8~ 10日。如果伤口仍有较多分泌物渗出, 需开放伤口, 按时换药, 以防病灶发展。 4.2 心理护理针对不同年龄段给予不同的心理护理, 增强战胜疾病的信心, 促进早日康复。 4.2.1 成年人成年人肩负着家庭、社会的双重责任, 繁重的工作使得他们对自身的健康不够重视, 所以, 我们对这个年龄段的患者加强健康知识的教育, 使他们清楚地了解颈淋巴结核如不彻底治愈, 将会给本人及家庭带来很大的痛苦, 并通过复发的病例对他们进行直观教育, 使他们在思想上给予高度重视,以免因本人的疏忽大意导致病程加长。 4.2.2 青年人存在怕疼、不愿耽误学业的心理,特别是未婚女性,不愿接受手术, 怕手术瘢痕影响美观。这就需要医务人员向她们讲明, 颈淋巴结核脓肿型和破溃型, 单纯药物治疗不能治愈, 时间越长, 病情越严重, 创面扩大, 瘢痕就越大。使她们对自己的疾病有明确的认识, 主动配合治疗和护理。 4.3 治疗护理 4.3.1 手术前护理(1 )颈淋巴结结核病灶清除术一般采用局麻加静脉给药强化,少数病例如儿童、精神过度紧张的患者采用全身麻醉, 术前 12 小时给予禁食, 术前 6 小时给予禁水。(2 )皮肤准备:脓肿型颈淋巴结结核患者术前防止脓肿破溃,备皮时宜动作轻柔, 避免碰破。溃疡瘘管型备皮时行伤口换药一次, 术晨皮肤消毒后再行伤口换药。 4.3.2 手术后护理(1) 局麻+ 强化患者回病房后, 严密观察病情变化。患者完全清醒后, 每小时观察生命体征一次, 6 小时后可下床活动。(2 )按照不同麻醉方式进行术后护理,使患者顺利度过危险期。(3 )全麻患者按全麻术后护理常规。
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