李端树 完整版 颈淋巴结清扫术

颈淋巴清扫术Р复旦大学附属肿瘤医院?头颈外科?李端树Р颈淋巴结清扫术的发展史Р1888年Kocher首先提出手术切除转移淋巴结的概念?1906年Crile首创经典式颈淋巴结清扫术?以后由Blair (1933) 和 Martin (1941) 进一步推广?1943年我国著名肿瘤学家金显宅对一例牙龈癌患者施行了原发癌切除加颈清术,系我国施行颈清术的先导Р中国颈清扫术的奠基人Р李月云教授Р金显宅教授Р颈淋巴结清扫术式分类及命名Р( 2004年大连)Р 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会? 中华医学会耳鼻咽喉科学分会? 屠规益教授执笔Р全颈清扫术Р改良颈清扫术Р择区性颈清扫术Р扩大颈清扫术Р颈淋巴结清扫术Р以手术清扫范围划分Р①全颈清扫术( comprehensive neck dissection)Р②改良颈清扫术(modified neck dissection)Р改良性功能性颈清扫术Р手术指征:已经有颈侧区淋巴结转移,但转移淋巴结尚未突破包膜外,可分为两种:Р A 保留颈丛神经的功能性颈清扫术:主要清扫ⅡA,Ⅲ,Ⅳ,ⅤB区淋巴脂肪组织,保留颈从神经,改善颈部及肩部皮肤感觉。手术指征为颈部转移淋巴结局限于Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ区者,术者必须对颈部解剖非常熟悉。Р B 不保留颈丛神经的功能性颈清扫术:手术指征为转移淋巴结已超出ⅡA,Ⅲ,Ⅳ区,术中保留胸锁乳突肌,副神经,颈内静脉等组织。Р③择区性颈清扫术( selective neck dissection)Р根据原发部位,对引流至附近区域性淋巴结进行清扫,保留胸锁乳突肌、颈内静脉、脊副神经或颈丛皮神经等;