经根治性放疗后未控制复发的病例。Р禁忌症Р1.伴有全身性疾病,不能耐受手术者。?2.局部有感染灶,不适宜手术者。?3.原发灶不能切除干净或不能被控制。?4.已有远处转移。?5.颈部转移灶不能肉眼切净。Р分区及分类Р颈部淋巴结位置包括颏下淋巴结、颌下淋巴结、颈前淋巴结、颈浅淋巴结及颈深淋巴结,根据颈清扫术的需要,1991美国耳鼻咽头颈外科基金学会将颈部淋巴结分为6个区: ? 第Ⅰ区(Level 1) 包括颏下及颌下淋巴结,I区以二腹肌为界分为两个部分,内下方为IA区,外上方为IB区。? 第Ⅱ区(Level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上组,起自颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸骨锁乳突肌后缘,以副神经为界,分为前下方为IIA区,后上方为IIB区Р分区及分类Р第Ⅲ区(LevelⅢ) 为颈内静脉淋巴结中组,自舌骨水平面至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界同Ⅱ区。? 第Ⅳ区(LevelⅣ) 为颈内静脉淋巴结下组,自肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上,前后界同Ⅱ区。? 第V区(Level V) 为颈后三角淋巴结,包括锁骨上淋巴结,前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌,下界为锁骨。以肩胛舌骨肌下腹为界,上方为VA区,下方为VB区?。Р分区及分类Р第Ⅵ区(LevelⅥ) 为颈前隙淋巴结,亦称内脏周围淋巴结,包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。两侧界为颈总动脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝? 第VII区(Level VII)上纵膈淋巴结,两侧界为颈总动脉,上界为胸骨上窝,下界为主动脉弓水平。Р分区及分类Р颈淋巴清扫术,于1906年由Crile提出,至今将近一个世纪。50年代经过许多颌面外科专家的改良及完善,形成了许多术式,同时也形成了多种分类,目前常用的颈淋巴清扫术有如下分类方法:? 1:按手术适应症分类?(1):选择性颈淋巴清扫术?(2):治疗性颈淋巴清扫术
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