颈部淋巴结分区ppt课件

?2003年RTOG联合欧洲和北美放射治疗组提出了颈部淋巴结分区及相应CTV勾画的共同准则。?2004年Levendag等发表了鹿特丹一布鲁塞尔联合准则。?。。。。。。?AAO-HNS (美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院) 1991年提出并经1998年、2002年改良的Robbin’s分区法。将颈淋巴结分为六区。?(美国癌症联合委员会,American mittee on Cancer) 1997年在其基础上提出了新的分区方法,补充上了Ⅶ区(上纵隔淋巴结)。应用较多颈部淋巴结分区?提出Ⅶ区以来,有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外区域,不属于颈淋巴结组。但上纵隔淋巴结与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系,因此,目前学术界广泛采用Ⅶ区法。?浅表器官超声检查指南建议采用美国癌症联合会()Ⅶ区分区法重要肌肉标志6重要肌肉标志7Ⅰ区(level Ⅰ) 包括颏下区及颌下区淋巴结,由二腹肌前腹与后腹围绕,上界为下颌骨,下界为舌骨。分布着大约1~14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内下方为IA区(颏下区)无临床重要性,外上方为IB区(颌下区)口腔肿瘤转移区。Ⅰ区( level Ⅰ)Ⅱ区(level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上区, 即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧缘, 后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位, 在临床中具有重要的参考价值。Ⅱ区以副神经为界分两部分,其前下方为ⅡA区(为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域),后上方为ⅡB区(鼻咽癌转移处)。从影像学角度,建议采用颈内静脉后缘作为ⅡA和ⅡB的分界。Ⅱ区( level Ⅱ)Ⅲ区( level Ⅲ) 为颈内静脉淋巴结中区,上界为舌骨水平,下界为环状软骨下缘(肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处),前后界与Ⅱ区相同。Ⅲ区( level Ⅲ)