否( 视为不规范) 4.6 2013 年最后 1次随访记录中患者空腹血糖值是(mmol/L) : 4.7 糖尿病患者健康管理档案是否规范①规范②不规范 4.8 2013 年最近一次随访空腹血糖是否达标①是②否考核人(签字):考核时间: . 核查表七重性精神疾病患者管理档案核查表说明: 1. 根据健康档案底册,从全部档案中随机抽取重性精神疾病患者健康管理档案,根据 2013 年记录,核查重性精神疾病患者管理服务是否符合 2011 年国家规范要求。每机构至少随机抽查 10份健康管理档案。 2. 根据核查情况,判断重性精神疾病患者健康服务是否符合 2011 年国家规范要求。 3.将各题回答结果填在“回答”栏中。问卷序号回答 1 基础资料 1.1 地区: 省市县/区乡/社区(医疗卫生机构/村卫生室) — 1.2 档案编号— 1.3 性别①男②女 2 重性精神疾病患者健康管理档案规范性核查 2.1 健康管理档案相应表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范( 2011 年版)》要求①是②否(视为不规范) 2.2 患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目: (可多选, 3 项及以上空项、漏项或错项为不规范) ①监护人姓名、电话②知情同意③既往主要症状④既往治疗情况⑤诊断情况⑥治疗效果⑦对家庭社会的影响⑧关锁情况⑨经济状况⑩专科医生意见⑾医生签字 2.3 2013 年健康体检记录①有②没有,并注明原因(跳转到 3.5 )③没有,且未说明原因(视为不规范) 2.4 2013 年健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目(未做辅助检查项目需注明原因)(可多选, 3 项及以上空项、漏项或错项,或血压、血糖任一项未填,为不规范。) ①症状②体重③血压④血糖⑤一般体格检查⑥血常规(含白细胞分类) ⑦转氨酶⑧心电图⑨用药情况 2.5 2013 年记录中随访次数①达到 2011 年国家规范要求次数
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