为医师提供抗菌药物培训、临床用药技术指导。 14 、完善突发事件药事管理预案。 15 、药剂科有明确的质量与安全控制指标每季开展评价活动。 16 、药品控制比例:基药使用情况≥ 60% ,抗生素使用情况≤ 40% ,药占比≤ 40% 检验科质量控制 1、科室质控检查记录。 2、报告单发放时间临检项目≤ 30 分钟,生化、免疫≤2小时、微生物≤4 日。 3、报告单格式规范统一、双签字 4、急危值报告制度执行情况。 5、每半年征求临床对检验科看展项目意见。 6、各项操作规程执行情况及学习情况。 7、室内质控、室间质评达标。 8、标本接收拒收标准及记录。输血科质量控制科室质控检查记录。输血相关法律、临床输血监管指导工作记录及每年一次输血培训记录。满足临床用血,无报废血临床用血与输血科流程规范急救用血应急机制会同输血科对临床用血定期评价、分析用血趋势。严格执行查对制度输血四单及输血前检查,适应症病理科质量控制 1、科室质控检查记录。 2、病理检查和取材的制度流程。 3、定期对取材室、切片室、进行甲醛、二甲苯浓度合格。 4、对废弃有害液体处理规范严禁直接排放。 5、易燃、剧毒化学品的登记管理规范。 6、病理报告诊断规范准确率≥ 95% , 5日内发放≥ 95% 。 7、疑难病例讨论记录。 8、病理医师与临床医师沟通记录。影像科质量控制 1、科室质控检查记录。 2、抢救药品及器材完好。 3、疑难病例分析及读片制度。 4、急危值报告记录情况。 5、图像质量评价记录。 6、报告单书写规范、审核流程规范。 7 、普通报告精确到“时”,急诊报告精确到“分”。 8、重点病例随访与反馈记录。 9、专人负责安全管理记录(体检、辐射监测、警告标示、防护用品)。 10 、X 线检查阳性率≥ 50% , CT 阳性率≥ 60% , 影像与手术后诊断符合率≥ 90% 。超声心电急危值报告记录情况配备急救药品
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