阿克苏地区城镇职工生育保险待遇审批表阿( ) 人社生育险字号单位名称: 单位社保号码: 单位性质: 参保人姓名性别族别身份证号个人社保号码参保人配偶姓名身份证号生育情况□顺产□助娩产□剖宫产生育胎儿数量晚婚晚育□是□否结婚时间流产情况□生育前流产□生育后流产生育( 流产) 时间□怀孕不满3 个月流产□怀孕3 个月以上不满4 个月流产□怀孕 4 个月以上流产计划生育手术情况□复通手术□放置宫内节育器□取出宫内节育器□皮下埋植□皮埋取出□输精管结扎□单纯输卵管结扎□产后结扎输卵管因生育引起的疾病□是□否定点医疗机构名称工行卡号单位联系人联系电话单位意见: 签章年月日人力资源和社会保障行政部门审批意见: 签章年月日交验的有关材料 1 、生育女职工身份证、结婚证,户口簿复印件 1 份; 2 、计划生育证、独生子女证、婴儿出生证明( 复印件)1 份; 3 、定点医疗机构流产发票、诊断证明原件; 4 、定点医院住院发票、明细清单及出院诊断证明( 原件) 5 、授权委托书 1 份。注: 女方无劳动收入参照男职工享受生育保险待遇增加材料有男职工身份证、户口簿复印件各 1 份,结婚证复印件 1 份,单位和社区出示无业无收入的证明各 1 份。注:女职工生育后一年内办理有关手续,逾期责任自负,本表一式三份。
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