明显减轻,肿胀以左踝部为甚,手指关节活动较前灵便,未诉其他特殊不适。目前患者双腕关节背伸、掌屈功能严重受限,建议行腕部针刀松解治疗,重点松解桡侧副韧带起止点、尺侧副韧带起点、桡腕背侧韧带起点、腕掌背侧韧带起点、腕尺侧副韧带压痛点等,余治疗不变, 继观病情。医师签名:饶贞权 2010 年12月21日08:40 患者精神、睡眠明显改善,饮食、二便尚可。自诉目前四肢关节肿痛已明显减轻, 双腕关节功能活动有所改善,肘、膝关节屈伸活动基本正常,行走活动尚可,未诉其他特殊不适。查体:生命体征稳定,心肺腹无异常,舌红、苔薄黄、脉濡,针刀伤口干燥, 无异常分泌物。建议配合对抗性训练,以提高肌力、锻炼协调性及改善关节功能活动为目的,在康复技师的指导下或按既定标准完成康复运动,进行抗阻力训练,阻力为最大负荷的 30% 以上,切忌暴力。患者舌苔脉为阴虚火旺之象,为防过度伤阴碍阳,中药酌加丹江口市中医院病程记录住院病区:针灸科床号: 212-2 住院号: 0000014924 7 麦冬、沙参、山茱萸等以滋阴补肾,余治疗不变,继观病情。医师签名:饶贞权 2010 年12月23日08:40 患者精神、睡眠可,饮食、二便尚可。自诉目前四肢关节肿胀轻微,关节疼痛已明显减轻,肘、膝关节功能活动基本正常,腕关节及手指关节活动较前改善,未诉其他特殊不适。患者病情改善良好,嘱患者继续规律用药,积极配合治疗,现治疗不变,继观病情。医师签名:饶贞权 2010 年12月24日15:00 患者神清,精神可,饮食、二便调,夜寐尚安。诉四肢关节肿痛明显减轻,肘膝关节功能活动基本正常,夜间睡眠及行走活动尚可,晨僵程度较前减轻,持续时间约 30分钟,未诉有其他不适。查体:生命体征稳定,心肺腹无异常,舌淡红、苔薄白、脉细。今日好转出院,嘱患者避免劳累,注意保暖,遵医嘱调整用药,定期复查肝肾功能,长期随访,不适随诊。医师签名:饶贞权
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