类风湿性关节炎病人的护理

类风湿性关节炎病人的护理Р风湿性关节炎Р性关节炎Р类风湿Р病因与发病机制Р病理及临床表现Р概述Р常用护理诊断与措施Р实验室及其他检查Р诊断要点及治疗要点Р概述Р类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种主要侵犯关节,以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。Р我国RA的患病率为0.32%-0.36%,任何年龄均可发病,以35-50岁为发病高峰。女性高于男性约2-3倍。Р对称性,多为外周性关节疼痛、肿胀、久之关节畸形、早期有游走性的关节肿痛和运动障碍;晚期出现关节僵硬和畸形,导致关节功能丧失。Р病因Р感染因子РDiagram? 2Р细菌、病毒、支原体Р同卵双胞胎中?发病率约15%?易感基因:HLA-DR4Р多发生于更年期女性,怀孕期间症状减轻РDiagram? 2Р内分泌?失调Р遗传因素Р发病机制Р抗原(感染因子) T淋巴细胞的识别和活化免疫反应产生抗体关节炎症反应和破坏Р病理Р基本病理改变:滑膜炎?造成关节畸形的主要病理基础:绒毛,又称血管翳?血管炎:类风湿结节Р临床表现Р关节表现Р功能障碍Р关节?畸形?强直Р晨僵Р疼痛?肿胀Р临床表现之关节表现Р晨僵? 患者晨起后或经过一段时间停止活动后,病变关节出现僵硬,活动受限,影响翻身、扣衣扣、握拳等活动,需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失,称为晨僵。Р 持续时间至少 1 小时者意义较大。Р 晨僵出现在 95 %以上的 RA 患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比, 它常被作为观察本病活动指标之一。Р临床表现之关节表现Р关节疼痛往往是RA最早症状Р易受累的关节依次为? 腕关节? 近端指间关节? 掌指关节? 跖趾关节? 其次是膝( knee ) 踝( ankle ) 肘( elbow )肩( shoulder )等.? ? RA很少侵犯远端指间关节.