性的自身免疫性疾病。?类风湿性关节炎的特点是慢性、对称性、周围性多关节病变,以小关节尤其是手关节的对称性改变为主。Р内科护理技术课件Р护理评估---健康史Р与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。?感染因子导致自身免疫性的产生。?遗传倾向? 目前认为RA的遗传基础与H LA-DR4相关。类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。Р内科护理技术课件Р护理评估---健康史(病理)Р基本病变是慢性滑膜炎和血管炎。?一、慢性滑膜炎:Ⅲ型变态反应? 抗原被巨噬细胞吞噬→免疫复合物→诱发炎症反应→炎症细胞浸润→滑膜增厚形成绒毛状突起→关节(软骨、骨)破坏→关节畸形、功能障碍。?二、血管炎:累及中小动(静)脉,如类风湿结节、甲床出血等。Р内科护理技术课件Р护理评估---身体状况Р患病率为0.32~0.36%?女性多发,女男之比为3:1?高发年龄为30~50岁?起病缓慢而隐袭?前躯症状有低热、乏力、体重减轻Р内科护理技术课件Р身体状况----关节表现Р类风湿关节炎的特点:主要累及小关节尤其是手关节的对称性、多关节炎。?晨僵?关节痛与压痛?关节肿胀?关节畸形?关节功能障碍Р内科护理技术课件Р身体状况---关节表现(晨僵)Р病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬(时间>60分钟),如胶粘着样感觉;?持续时间与关节炎症程度正相关;?是本病活动期指标之一。Р内科护理技术课件Р身体状况---关节表现(关节痛与压痛)Р受累关节及其周围组织的炎症和关节错位引起疼痛。?最早出现的症状?腕、掌指关节、近端指关节最常见?持续性、对称性钝痛?常伴有压痛及褐色色素沉着。Р内科护理技术课件Р身体状况---关节表现(关节肿胀)Р由关节腔积液或关节周围组织炎症及增厚的滑膜所致?腕关节肿胀,最早出现的体征?近端指关节梭形肿胀?尺骨茎突肿胀?肿胀的关节多呈对称性Р内科护理技术课件Р内科护理技术课件
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