ritis , RA ) 是一种主要侵犯关节,以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。我国 RA 的患病率为 0.32%-0.36% ,任何年龄均可发病,以 35-50 岁为发病高峰。女性高于男性约 2-3 倍。对称性,多为外周性关节疼痛、肿胀、久之关节畸形、早期有游走性的关节肿痛和运动障碍;晚期出现关节僵硬和畸形,导致关节功能丧失。 4病病因因感染因子感染因子 Diagram 2 细菌、病毒、支原体细菌、病毒、支原体同卵双胞胎中同卵双胞胎中发病率约发病率约 15% 15% 易感基因: 易感基因: HLA-DR HLA-DR 4 4多发生于更年期女多发生于更年期女性,怀孕期间症状性,怀孕期间症状减轻减轻 Diagram 2内分泌内分泌失调失调遗传因素遗传因素 5发病机制发病机制抗原(感染因子) T淋巴细胞的识别和活化免疫反应产生抗体关节炎症反应和破坏 6病病理理?基本病理改变:滑膜炎?造成关节畸形的主要病理基础:绒毛,又称血管翳?血管炎:类风湿结节 7临床表现临床表现关节表现关节表现功能障碍关节畸形强直晨僵疼痛肿胀 8 临床表现临床表现之关节表现之关节表现?晨僵患者晨起后或经过一段时间停止活动后,病变关节出现僵硬,活动受限,影响翻身、扣衣扣、握拳等活动, 需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失,称为晨僵。晨僵。持续时间至少 1 小时者意义较大。晨僵出现在 95 %以上的 RA 患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比, 它常被作为观察本病活动指标之一。 9 临床表现临床表现之关节表现之关节表现?关节疼痛往往是 RA 最早症状易受累的关节依次为腕关节近端指间关节掌指关节跖趾关节其次是膝( knee ) 踝( ankle ) 肘( elbow ) 肩( shoulder ) 等. RA 很少侵犯远端指间关节. 10
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