tivity score for rheumatoid arthritis)28(CRP)评分评价疾病活动度。Р 需要:Р 关节压痛数(0-28个)Р 关节肿胀数(0-28个)Р CRP(mg/L)Р VAS患者总体健康评价(mm)Р 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100Р详细记录上述指标,根据以下公式计算DAS28(CRP)分数。РDAS28-4(crp) = 0.56*sqrt(TJC28) + 0.28*sqrt(SJC28) + 0.36*ln(CRP+1) + 0.014*GH + 0.96Р备注:TJC28:压痛关节数;SJC28:肿胀关节数;CRP:C反应蛋白;GH:采用100mm视觉模拟评分的总体健康评价。Р四、治疗难点Р(一)难点分析Р “早发现、早诊断、早治疗”困难是本病治疗的难点。Р(二)解决措施:Р1、按照国家中医药管理局下发风湿科中医诊疗方案重新进行证候的辨证分型以及理法方药的重新整理,确保对患者的具体情况做出最符合临床实际的判断,使治疗方向明确,目标清楚,做到早期患者不误诊、漏诊,治疗及时、得当。Р2、对早期患者做好临床宣教工作,普及类风湿关节炎的基本常识和最新的医疗进展,使患者对自己疾病有清楚的认识,从而提高其依从性、主动性,有效保证治疗,增强疗效。Р3、对类风湿侵蚀到大关节(如膝关节、踝关节等),以寒湿为主,关节疼痛明显者,增加局部中药热熨治疗,配合中药内服以祛风除湿、活血止痛,增强临床疗效。Р中药热熨采用中药热熨(以寒湿为主)通用方:黄芪30g、独活30g、狗脊30g、淫羊藿30g、杜仲30g、细辛6g、防风30g、二乌各15g、伸筋草30g、鸡血藤30g。方法:用纱布将辨证选择方药包扎浸泡30分钟后,置于蒸隔蒸熟(约30分即可),待热度致皮肤能忍受时就可行膝关节热熨,热熨20-40分钟,每日2次,5次为一疗程。
全文预览
