折,应详细检查血管、神经情况。3.清晰的小腿正侧位X线片,可显示骨折情况。【治疗原则】1.无移位或经整复后无明显移位的骨折,可行长腿石膏或小夹板外固定。2.斜型、螺旋型或粉碎型等不稳定性骨折,根据骨折不同类型,选取骨牵引、石膏或夹板、手术内固定或外支架等方法,或联合使用。3.开放性骨折的病人,应根据伤情及骨折部位污染情况,清创后选用骨牵引或即时内固定或外支架固定。【药物治疗】按骨折三期辨证用药。胫骨中,下1/3后期宜着重养气血,补肝肾,壮筋骨。【疗效标准】1.治愈:患肢无疼痛,肢体功能活动恢复正常。复查X线片示骨折功能复位,骨痂生长良好,骨折线消失。2.未愈:未达到上述标准者。【出院标准】骨折功能复位。固定可靠,无近期并发症,可出院。踝部骨折【病史采集】1.24小时内完成病史采集。2.内容必须包括受伤时间、受伤机制、伤后包扎固定情况,院外处理情况。【检查】1.应检查侧副韧带有无损伤,有无踝关节脱位。2.应摄踝部正侧位X线片。3.血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。【诊断】1.有外伤史,伤后踝部肿胀、压痛、功能受限。2.清晰的X光片,加上受伤机制可以明确骨折类型。【治疗原则】1.对无移位的踝部骨折,可以石膏固定6~8周,并早期行肢体锻炼。2.对有移位或复位后仍有移位的骨折及脱位,应行手术切开复位内固定,要求做到:(1)踝穴要求解剖对位;(2)内固定必须坚强,以便早期功能锻炼;(3)对关节内的骨及软骨碎片必须清除。【药物治疗】按骨折三期辨证用药。一般中期以后应注意舒筋活络,通利关节;后期局部肿胀难消,应行气活血,健脾利湿;关节融合术后则需补肾壮骨,促进愈合。【疗效标准】1.治愈:骨折解剖复位,踝部疼痛消失,行走无不适。2.好转:骨折基本达到解剖复位,踝部仍有疼痛或行走时疼痛。3.未愈:未达到上述标准者。【出院标准】骨折功能复位,固定可靠,无近期并发症,可出院。
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