不良:又称为髋关节不稳定,X线片常以髋臼指数增大为特点,多数采用髋关节外展位而随之自愈,约1/10将来发展为先天性髋脱位,还有少数病例持续存在髋臼发育不良,年长后出现症状。Р2、髋关节半脱位:X线片有髋臼指数增大,髋臼覆盖着部分股骨头,这是一种独立的类型,可长期存在而不转化为全脱位。Р3、髋关节全脱位:股骨头完全脱出髋臼,根据股肌头脱位的高低可分为四度:Р1)、Ⅰ度脱位:股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外;Р2)、Ⅱ度脱位:股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间;Р3)、Ⅲ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线高度; Р4)、Ⅳ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线以上,并有假臼形成。Р【鉴别诊断】Р1、先天性髋内翻 congenital coxa vara;Р2、病理性髋脱位;Р3、多关节挛缩合并髋关节脱位;Р4、其他麻痹性髋关节脱位;Р5、外伤性髋关节脱位。Р【治疗】Р(一)总原则:早诊断、早治疗Р1、选择一个维持髋关节稳定的姿势;Р2、根据不同年龄选择固定支具;Р3、选择髋关节发育的最适宜的年龄;Р4、头臼比例相称或保持一致;Р5、复位后维持一定时间;Р6、步骤及要求:1)、有效的牵引;2)、有效的麻醉和复位;3)、有效的固定。Р(二)、非手术治疗:Р适应症:<2岁Р1、1~6月:Pavlik吊袋或用各种支具; Р2、6月~36月:闭合复位,蛙式石膏固定,具体操作是:Р1)、牵引;Р2)、麻醉下复位,内收肌松解;Р3)、蛙式石膏固定,3月/次,共3次。Р3、术前准备:Р1)、支具牵引;Р2)、皮肤牵引;Р3)、骨牵引。Р(三)、手术治疗:Р适应症:Р1、年龄>2岁Р2、保守治疗失败(年龄<2岁)Р3、术前准备;患肢牵引,骨牵引或皮肤牵引3-6周,牵引重量=体重╳( 1/6 - 1/8 )Р4、手术方式:切开复位+髋臼成形+股骨截骨术,髋臼成形术有以下几种常用术式:
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