击伤[ ]2.16 生物致伤[ ]2.17 多伤害[] 2.18 中毒受伤部位:[ ]1.01 颅脑[ ]1.02 面颌部[ ]1.03 眼部[ ]1.04 鼻[ ]1.05 耳[ ]1.06 口[ ]1.07 颈部[ ]1.08 胸部[ ]1.09 腹部[ ]1.10 腰部[ ]1.11 脊柱[ ]1.12 上肢[ ]1.13 腕及手[ ]1.14 下肢[ ]1.15 踝及脚医疗部门诊断意见误工天数:天; 误工费: 人民币;交通费: 人民币; 医疗费用: 人民币;护理费: 人民币;伙食补助费: 人民币;其他: 岗位/任务事故发生时员工正在进行的岗位工作/任务: 正常的岗位活动?[]否[]是员工在本岗位工作时间:[] 1-5 月[]5月-5年[]5年-20 年[] >20 年员工正在使用的设备: 员工在用个人劳动防护用品: 直接原因不安全行为: []操作错误、忽视安全、忽视警告[]造成安全装置失效[]使用不安全设备[]手代替工具操作[]物体(指成品半成品、材料、工具、切[]攀、坐不安全位置(如平台护栏、汽车挡板、削和生产用品等)存放不当吊车吊钩) []冒险进入危险场所[]在起吊物下作业、停留[]机器运转时加油、修理、检查、调整、焊[]在必须使用个人防护用品用具的作业或场合中接、清扫等工作忽视其使用[]有分散注意力行为[]不安全装束[]对易燃、易爆等危险物品处理错不安全状态: 防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷: []无防护[]防护不当设备、设施、工具、附件有缺陷: []设计不当、结构不合安全要求[]强度不够[]设备在非正常状态下运行[]维修、调整不良个人防护用品用具——防护服、手套、护目镜及面罩、呼吸器官护具、听力护具、安全带、安全帽、安全鞋等缺少或有缺陷: []无个人防护用品、用具[]所用防护用品、用具不符合安全要求生产(施工)场地环境不良: []照明光线不良[]通风不良
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