普外科质量与安全管理小组活动记录

要求。由于我院电子病历开始使用, 手写与电子版本的病历有个过渡期,所以上个月存在的问题: 1、以前感染报表是手写的,所以医院电脑统计数据不全面,有些科室数据缺失。 2、电子病例的模板设计尚有不完善; 3、专业知识编辑补充不及时,有关心外科的操作规范不全面。主要检查内容: 病历书写医疗质量存在问题: 1、病历不及时完成 2、首页漏项目 3、医嘱用商品名 4、表格病历有空项 5、病历书写简单欠分析市北医院普外科 6、上级医生查房记录过简 7、辅助检查不完善改进措施:加强病例书写规范花学习,定时定期检查病史,自查达到甲级病史。质控员签字 2013 年1月 30日科主任签字 2013 年1月 30日市北医院普外科质量与安全管理小组活动记录时间: 201 3- 02- 28 地点: 普外科办公室主持人: 参加人员( 签名) 主要内容:( 临床输血;上个月存在问题整改情况及效果总结、本月检查内容、存在问题、整改措施等) 输血是医学发展史上的重要里程碑,是现代医学的重要支持手段, 尤其普外科一向是用血主要科室, 为了减少手术的死亡率、输血并发症的发生率, 要正确对待输血问题: 成分血是目前输血的大趋势, 缺什么输什么, 严格掌握输血适应症,是保证普外科大手术中输血安全最主要的措施: 1、体液循环回收术中失血,但是有限。 2、在普外科大手术中,防止输血后合并症,术前及时申报用血输血记录要完整及时,做到严查严对。主要检查内容: 临床输血医疗质量存在问题: 1、输血申请表填写不规范 2、输血不良反映未及时上报 3、用血不符合标准 4、输血前未及时检查 RPR 抗 HIV 抗 HCV 5、重大手术用血未报医务科市北医院普外科改进措施:改进申请输血流程,及时上报输血不良反应处理预案, 认真学习临床用血规范,建立科室输血质控员。质控员签字 2013 年2月 28日科主任签字 2013 年2月 28日