名Р对出院病历监管不力Р重要辅助检查未及时补充诊断Р打印不及时、漏打Р上级医师对下级医师病历书写缺乏质管Р首页缺陷Р首页填写培训不够Р医师重视不足Р增加新规定:重要辅助检查需写入手术操作Р首页其他问题:手术操作填写漏项等Р由以上资料及鱼骨图分析,引起首页质量缺陷的原因主要为质控医师医师监管不力、上级医师对下级医师的文书书写质管不力、首页填写培训不够有关,尤其增加了新规定后,使得缺陷例数更为增加。Р三、讨论分析Р(一)出院随访工作:Р赵晓辉:出院随访工作进一步改进措施:Р1.加强培训,提高认识,相互监督,查漏补缺,落实的个人,有主管医师做好出院患者随访登记第一步。Р 2.随访时无人接听,可择日再次随访,住院期间向患者进行出院随访告知,提高患者的依从性,出院期间确认电话的准确性Р 3.主管医师负责制,住院期间向患者告知随访的重要性及必要性,必要时与结合经济奖惩。Р (二)抗菌药物专项整治:Р葛斌主任:我们突出的问题是,我们的数据较医院给科室的要求仍有较大差距,7月较以前我科有改善趋势。Р分析原因及改进措施:Р1.7月份是我们科室病人较少的时间,我们要通过各种途径增加收治病人的数量,包括增加出院病人随访率等方面。Р2.合理使用抗菌药物,把握好适应症,选择合适时机停用更为重要,过早停用可能使感染扩大,延长使用时间又会增加抗菌药物使用强度,所以我们一定要把握好停用指征。Р3.选择DDD低的抗菌药物,以进一步减少其使用强度。Р4.标本阳性率过低原因与标本采集不合格、已经使用抗菌药物、医师重视程度不够等有关,而标本阳性率过低对于指导抗菌药物使用非常不利,我们要正确指导患者留取标本,争取在抗菌药物使用前留取标本。Р(三)有关介入工作:Р靳凤琳副主任:支架数的控制,首先我们要按指南的要求做,我们病人数量较少,如何选择病人,我们要更加严格掌握适应症,增加造影的数量,对于多支病变建议冠脉搭桥术。
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