:Р1全科再次认真学习病历书写规范,电子病历规范Р2学习上级医师查房书写格式及具体要求,加强业务学习Р3要求出院病历48小时内必须归档,不归档不下班Р上次问题改进效果追踪:Р7月份质量与安全管理团队活动记录Р日期:2013年7月Р主持人:Р参加人员:全体医护人员Р记录者:Р本次活动主题:Р门诊管理Р活动内容及结果:Р现场考察。检查门诊医师上班时间是否能够按时上下班Р查阅就诊记录。对门诊医师“合理检查、合理治疗、合理用药”进行监督。Р检查各20份门诊病历文书(含病历、处方、治疗单、申请单等)Р查阅排班本。现场考察。副高以上医师出门诊每周不少于1次。Р存在问题及原因分析:Р部分门诊医师未按时上班,有随意换班及顶替现象发生。Р部分门诊病例检查过多、用药不合理Р2份门诊病历字迹潦草、诊断及治疗难以辨识Р Р改进措施:Р上次问题改进效果追踪:Р通过八月份的专项活动,都能按时完成病历及时打印,对出院病历随出随完成归档,上级医师查房格式符合要求,但其内函还有待进一步提高Р8月份质量与安全管理团队活动记录Р日期:2013年8月Р主持人:Р参加人员:全体医护人员Р记录者:Р本次活动主题:Р安全用药Р活动内容及结果:Р抽查每个医生20份门诊处方及10份住院病历用药情况Р抽查每个医生20份住院部处方及10份住院病历用药情况Р抽查2名医生毒性药品、麻醉药品、精神药品的管理及使用规范了解情况Р检查药物不良反应上报情况Р存在问题及原因分析:Р部分门门超剂量使用用药存在超剂量、超范围使用情况Р未及时上报1份药物不良反应Р改进措施: Р Р上次问题改进效果追踪: Р9月份质量与安全管理团队活动记录Р日期:2013年9 月Р主持人:Р参加人员:全体医护人员Р记录者:Р本次活动主题:Р Р活动内容及结果:Р Р存在问题及原因分析:Р Р改进措施:(措施应为能够实施)(手写)Р Р上次问题改进效果追踪:(手写)
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