度》,符合输血适应症。 2、执行输血分级申请及审批。 3、履行知情输血同意制度, 输血同意书书写规范, 申请单规范填写。 4、输血前各项检查完整, 输血前评估、效果评价等记录按规定书写,病程有记录。 1 、制度未学习、无适应症输血扣 5分 2 、未按要求执行扣 2 分。 3 、无输血同意书扣 5 分,填写不规范一处扣 1 分,申请单不规范扣 2 分。 4 、未检查一项扣 3 分,无评价、评估记录一项扣 4 分,病程无记录扣 3分。临床路径单病种管理 5分 1、科室临床路径管理小组有计划、每月工作记录规范,有工作完成情况考核及整改。 2、对临床路径单病种各种表格及数据按要求填报并上报。 1、科室无计划、无管理小组活动记录扣5 分。 2、未及时上报报表扣 2 分,各项表格未填报扣 2 分。应急管理 3分 1、科室有应急预案并培训。 2、科室有紧急人员替代制度。 1、未制定本科室突发事件预案扣3分, 抽查医师对预案不清楚扣 1 分。 2、科室无紧急人员替代制度扣 1 分。培训学习 5分科室每月组织 1 次制度、指南等业务学习; 科室成立由科主任担任组长的领导小组, 制定培训计划, 建立平时培训考核登记本。查看原始资料, 制度、指南等业务学习缺1 次扣 2分, 无组织扣 3分, 无记录扣2 分,无培训计划及登记表扣 3分。科别: 总分: 检查人员: 检查日期: 临床科室负责人签字确认: 注: 1 、根据考核评分标准,每月进行一次全院医技科室大检查,其评分结果纳入当月的质量考核,与奖金挂钩, 并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据,对存在的问题在周会或科主任会议上通报。 2 、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。 3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分,其余项目扣完为止。 4 、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算:考评得分/ 实际开展项目得分× 100 =最终实际得分。
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