、, 资料( 申请单、报告单、图片等)保管(存)完好,便于查询。查登记本, 了解标本状况, 无登记不得分, 登记不全扣 1分, 资料丢失每份扣 1 分。报告时限 5 大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间≤ 24 小时; 一般常规检验项目自检查开始至出具结果≤ 30 分钟; 其余项目按规定时间发出。现场抽查以上检查项目, 发现一例超时报告结果的扣 1 分。报告单质量报告审核签发 5 报告单须由具有报告权的检验师审核签发,常规报告履行复核双签字, 报告单须有手写签名, 签名清晰易辨认。抽查报告单, 凡发现由无报告权检验师签发报告不得分, 不符合要求扣 2 分/ 份。报告准确率 5 检验科考核: 检验结果要准确可靠, 误差在实验允许范围内, 对可疑或异常结果要主动与临床联系并进行复查后才可发报告,避免前后结果误差较大; 落实“危急值报告”制度并登记签名; 结果在实验允许范围内与标本符合率≥ 95% 。根据临床和病人投诉, 超过允许范围扣1分/ 份;异常结果与临床明显不符或未经临床处置相近两次结果差异较大,扣 1分/ 份;危急值未及时报告并登记扣 2分/ 份。质量管理 20 科主任负责质量管理与持续改进工作, 落实“方案”内容要求,建立科室质量管理小组及工作制度,体现全面质量管理与持续改进定期自查并记录对存在问题有改进措施和意见。无组织、制度、标准每项扣 3分,未开展工作扣 3 分,无记录扣 2分,记录不齐全扣 1分/ 项, 科室质量存在问题改进力度不够, 同类质量缺陷重复出现无改进每项扣 4分。培训5 参加医院组织的各项业务培训及三基三严考核,合格率 100 %(含补考)。查看原始资料, 业务学习缺 1 次扣 2 分,三基三严未考核扣 3 分。继续教育 5 参学率 80 %。每降低 1 个百分点扣 0.5 分。合计 100 科别: 被检查人: 检查人员: 检查日期:
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