静坐不能(akathisia)③急性肌张力障碍(acutedystonia)教师:请根据氯丙嗪药理作用分析,氯丙嗪在发挥抗精神病作用时,为什么会引起锥体外系反应,如何防治?通过学生的思考讨论,教师得出结论:以上三种反应是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体,使纹状体中的DA功能减弱、ACh的功能增强而引起的,可用减少药量、停药来减轻或消除,也可用抗胆碱药以缓解。④迟发性运动障碍:表现为口-面部不自主的刻板运动,广泛性舞蹈样手足徐动症,停药后仍长期不消失。教师引导学生分析其机理:可能是因DA受体长期被阻断、受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜DA释放增加所致。拓展:5-羟色胺(5-HT)假说经典抗精神病药临床应用中只对I型(阳性症状)有效而对Ⅱ型(阴性症状)无效,并且有较强的锥体外系反应,这促使人们进一步探索精神病的发病机制和药物研发新思路:5-HT是中枢神经递质之一,近年来研究显示精神病阴性症状的发病机制可能亦与5-HT代谢障碍有关。在临床上,氯氮平等非典型学生积极思考讨论,得出答案,深刻理解与掌握氯丙嗪不良反应的教学内容学生了解精神病的药物治疗新的方向,学生在教师的启发下可提出问题和自己的思路学生在教师的启发下根据作用分别推导氯丙嗪不良反应,训练思维方法,顺利理解掌握氯丙嗪不良反应的教学内容开拓学生科学视野,培养学生独立探索的学习能力,进一步训练学生抗精神病药的药物研究思路。5抗精神病药物的应用及其对精神病的阴性症状具有较好的疗效也进一步提示5-HT神经系统与精神病发病密切相关。布置学生查阅新进展的相关资料,可提出问题和自己的药物研究思路课堂总结2分钟投影:知识点框架教师:请大家跟我一起来回顾本堂课学过的主要知识点布置课后思考题:临床案例分析与讨论(略)学生一起回答回顾本课,对所学内容作总结,学生再回忆一遍,加深印象让学生通过临床案例分析稳固学到的理论知识并学会应用
全文预览
