不良记录Р 3-6 建立工作人员管理制度、收费管理制度、安全管理制度、设备维修保养制度、消毒隔离制度、感染管理制度和质量控制制度等管理制度。 30 查阅资料,缺一项扣5分Р 3-7 建立血液净化治疗的应急预案,如火警、停电、停水、透析器破膜、管理脱离、管道内血液凝管、透析机器故障、医院感染暴发等应急预案。 30 查阅资料,缺一项扣5分Р4、感染管理基本要求(300分) 4-1 严格执行手卫生规范及隔离技术规范。 40 现场查看2名医务人员工作过程,一人一项不符扣10分,扣完为止。Р 4-2 保持空气清新,光线充足,环境安静。清洁区应当每日进行有效通风,必要时进行动态空气消毒;每次透析结束应更换床单、被套、枕套等,对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。 30 现场查看,一项不符扣10分Р 4-3 根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒,每年进行水质检测,确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量,确保在安全范围。 30 查阅资料并现场询问工作人员,不了解不得分Р 4-4 建立透析液和透析用水质量监测制度,相关指标符合要求。 50 现场询问监测方法,一项不正确扣20分Р 4-5 每天透析结束后。应参照透析机制造厂商的推荐方法进行消毒,消毒有化学消毒、热消毒等。如透析中有破膜、漏血,应在每班治疗间对透析机内部进行化学消毒。 50 现场询问消毒方法,一项不正确扣20分Р 4-6 可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部《血液透析器复用操作规范》使用全自动复用机进行操作。 50 无全自动复用机不得分Р 4-7 医务人员应做好职业安全防护 30 未做到一年进行一次常见血源性感染病原学的检查,扣20分;不了解利器伤处理扣10分Р 4-8 医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行登记、分类和处理。 20 查阅资料及现场查看,一项不符扣5分,扣完为止。
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