化的一种新方法Р血浆净化发展历史Р1914年Abel首先提出Plasmapheresis概念:含有致病物质血浆去除,补充正常血浆?1959年Skoog等首次将该技术应用于巨球蛋白血症引起的高粘滞综合征并获得成功?1967年Lipore应用于重症肝炎治疗?1975年Lockwood用于治疗Goodpasture综合征?1978年Berttle治疗格林-巴列综合征取得成功?1979年Terman应用免疫吸附法治疗狼疮性肾炎?1980 双重膜式滤过?现代吸附分离技术、HELP系统Р血浆净化疗法Р目前血浆置换技术得到迅速发展?并不局限于单纯血浆交换(Plasma exchange)?的非选择性技术?已针对致病物质发展出选择性清除或吸附技术?治疗范围已扩大至各系统的200多种疾病?已不能用单纯血浆交换一词所涵盖?提出血浆净化疗法一词可能更切当Р血浆净化治疗难治性疾病原理Р自身抗体,病理性抗体的清除作用?清除受损血管内皮上附着的免疫复合物?抗体及CIC清除,减轻组织器官的免疫性损害?清除血管内病理性蛋白,降低血粘度,改善微循环?炎症因子及蛋白结合毒物、药物的清除作用?免疫调节作用Р血浆净化的免疫调节作用Р自身免疫性疾病血浆净化治疗后免疫调节表现为:?活化T淋巴细胞数量下降?自然T细胞百分比增加?下降的CD4/CD8比例正常化Р 这些结果提示血浆净化除了Ig的清除效应外有主动的体液免疫和细胞免疫调节作用? Braun N:Ther Apher 1999;3(3):240Р血浆净化技术的前提-血浆分离Р血浆分离方法:?离心法:多用于血液成分的分离采取?膜分离法:?血浆净化治疗的主流方法?膜分离技术的发展使得血浆净化技术迅速普及Р血浆分离方法分类Р间断离心法?离心法非选择性? 持续离心法? 双重膜滤过? 血浆分离冷滤过?膜分离吸附法选择性? 血浆成分分离血浆电泳? 理化特性Р离心式血细胞分离
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