续表) Р被考核机构(盖章): 法人签名: 考核时间: 年月日Р序号项目考核内容及赋分扣分标准得分自评分Р6 日常考核医保行为及出入院管理(30分) 1、严格参保患者的身份核实和证件识别,执行首诊负责制和实名制(4分)。 1、发现有冒名就医每例扣2分。患者身份真实但不能提供医保证,身份证、IC卡的每例扣1分。Р 2、掌握疾病收治标准、为符合指征的参保人员办理出入院手续(3分)。 2、出入院指征不符合规定的每例扣0.5分。Р 3、不分解处方、不分解住院、不挂床住院(7分)。 3、认定为分解处方、分解住院(即应治愈但未治愈造成患者在一周内二次返院的)每例扣1分,查实挂床住院每例扣1分。Р 4、严格执行参保人员离院请假制度(2分)。 4、参保人员未履行请假手续每查实一例扣0.5分。Р 5、严格执行诊疗规范,合理检查、治疗和用药(5分)。 5、疾病与药品、诊疗项目、医嘱与记费不相符的每发现一例扣0.5分。Р 6、严格处方剂量,门诊急性病不得超过3天,慢性病不得超过7天;出院带药量急性病3天,慢性病为7天,最长不得超过14天。住院期间开药量以最小包装量为宜,不得积攒药品。品规不得超过4个。(3分) 6、超剂量带药、分解处方、搭车开药及强制推销药品每查实一例例扣0.5分。Р 7、使用自费药品、自费诊疗项目和自费服务设施时必须征得患者或其家属同意并签字确认(2分)。 7、没有患者或其家属同意并签名的每查实一例扣0.5分。Р 8、严格执行抗生素管理办法,有医院内部管理制度,住院患者抗菌药物使用率不超过药品总费用60%(2分)。 8、无抗菌药物使用内控制度扣1分,抗菌药物使用率每超过1个百分点扣0.5分。Р 9、严格执行“七免一救助”政策(1分)。 9、执行不到位,每查实一例扣0.5分。Р 10、与参保患者签订外伤承诺及调查表(1分)。 10、没有签订的每查实一例扣0.5分。Р合计(30分)
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