PCI并发症识别护理

概述Р经过近20余年的发展， PCI已成为冠心病治疗的主要手段之一。因其一切操作均在有病变的冠状动脉内进行（包括导引钢丝的通过、球囊扩张、支架植入等），对冠状动脉损伤产生并发症的风险较大，严重的并发症可导致患者死亡。因此积极预防和极早识别与处理并发症可以提高 PCI 的成功率，降低手术风险 ?医护人员的反应直接影响患者的转归РР当代冠脉介入的特点Р更多高龄患者?更多复杂冠脉病变?新技术应用?性能良好的导管,球囊, 导丝及支架?新开发的抗凝及抗血小板药物?对冠状动脉介入治疗认识进一步提高?成功率更高, 并发症发生率更低РРPCI时增加死亡风险的因素Р高龄?女性患者?糖尿病?既往心肌梗死?左心功能不全或肾功能不全?左主干病变,或等同左主干病变?多支血管病变РР出现并发症的三要素Р术者的经验Р合并的疾病Р病变复杂性РР并发症РРР手术者的因素Р决策与判断错误?器械选择不当?操作粗暴РРPCI并发症Р心脏并发症?穿刺血管部位并发症?全身并发症РР心脏并发症Р急性冠状动脉闭塞 ?冠状动脉内膜撕裂（夹层）?支架内血栓 ?冠状动脉穿孔 ?冠状动脉痉挛?边支血管闭塞РРPCI术后并发症Р急性冠状动脉闭塞 ?支架内血栓 ?冠状动脉痉挛?穿刺血管部位并发症?全身并发症РР心脏介入并发症分类Р死亡 (0.5-1.4%)?心肌梗死 (1-3%)?CABG(包括择期/急诊/紧急) (0.2-3%)?脑卒中 (0.5%)?血管穿刺部位并发症 (1-3%)? (出血、闭塞、夹层、假性动脉瘤、动静脉漏)?造影剂肾病РР术后观察重点РPCI术后观察重点是监测患者发生再次心肌缺血，穿刺部位是否止血及血管并发症的发生，发现并预防造影剂引起的肾功能衰竭?需密切观察患者症状及体征的变化，并及时进行各项检查，及时准确判断其发生原因、高度关注，尽早识别，及时处理