蒽环类药物心脏毒性防治指南医学ppt

%可信区间临床心毒性6%3%-9%亚临床心毒性18%12%-24%研究结果表明:尽管化疗方案不断改良,心脏毒性发病率依然高,尤其是亚临床心毒性,其发病率是临床心毒性的3倍,更应得到临床医生的关注。LotrionteM.AmJCardiol.2013112(12):1980-1984.编辑版ppt5急性淋巴细胞白血病患者使用蒽环治疗5年后心肌变化(尸检)左图:心肌纤维化,坏死;右图:心肌细胞空泡化典型病例编辑版ppt6蒽环类药物心脏毒性的特征编辑版ppt7蒽环类药物心脏毒性分类慢性蒽环类药物心脏毒性急性迟发性给药后几小时或几天内发生,主要表现:心内传导紊乱和心律失常,极少数表现:心包炎和急性左心衰。化疗1年内发生,表现:左心室功能障碍,最终导致心衰。化疗后数年发生,表现:心衰、心肌病及心律失常等。Drugs2005;65:1005-1024.编辑版ppt8蒽环类药物的最大累积剂量蒽环类药物推荐最大累积剂量阿霉素(ADM)550mg/m2(放射治疗或合并用药,<350-400mg/m2)表阿霉素(EPI)900-1000mg/m2(用过ADM,<800mg/m2)吡喃阿霉素(THP)950mg/m2柔红霉素(DNR)550mg/m2去甲氧柔红霉素(IDA)290mg/m2阿克拉霉素(ACM)2000mg(用过ADM<800mg)米托蒽醌(MIT)160mg/m2(用过ADM等药物,<120mg/m2)ExpertOpin.Pharmacother.2007;8:1039-1058.编辑版ppt9阿霉素累积剂量与心衰发生的关系阿霉素累积剂量心衰发生率VonHoffDDSwainSM400mg/m23%5%550mg/m27%26%700mg/m218%48%AnnInternMed.1979;91:710-717.Cancer.2003;97:2869-2879.编辑版ppt10