病药联合治疗结核分枝杆菌所致的各型肺结 4Р 核和肺外结核,亦可用于非结核分枝杆菌病的治疗。吡嗪酰胺对异烟肼耐药菌株仍有作用,与其他抗结核病药联合用于各种类型的肺结核和肺外结核。本药通常在强化期应用(一般为Р2个月),是短程化疗的联合用药之一。对氨水杨酸为二线抗结核病药物,需与其他抗结核病药联合应用。Р 2.3术后伤口感染的用药Р 术后伤口感染临床上多为骨折内固定术后切口感染或皮缘坏死,人工关节置换术后切口感染,或者放置了异体或异种骨板出现排斥反应继发感染等引起。除了直接根据分泌物培养及药敏试验结果选择一至两种抗生素治疗外,由于术后已经使用了抗生素,常常导致多次的伤口分泌物培养未见细菌生长,为了防止感染进一步扩大,形成骨髓炎,甚至需取出内植物改外固定架固定治疗,因此常需选用二联或二联以上的广谱抗生素治疗。Р 3.显微外科用药Р 显微血管外科术后为了防止血管危象的发生,术后常需要予止痛、抗生素抗炎、解痉、抗凝等治疗。Р 止痛治疗,除了术后应用镇痛泵外,一些病人往往还会出现明显的疼痛,可根据病人的疼痛程度选择口服止痛药物和静脉给药方式的止痛药物。口服止痛药物主要有:尼美舒利(100mg口服,日二次)、塞来昔布(200 mg口服,日二次)、芬必得(300mg口服,日二次)以及曲马多缓释片、索米痛等。静脉给药方式时间维持较长,可根据疼痛情况调整滴数,常用药物有:杜冷丁(100mg加入盐水500ml中缓慢静滴,或50mg肌注),或氢溴酸高乌甲素静滴,尼松注射液以及新引进的特耐(注射用帕瑞普布钠)静滴。Р 抗生素选择:由于感染因素对吻合血管后的再植肢体影响巨大,因此抗生素的使用早期多需二联抗生素治疗5~7天,后改口服抗生素治疗;对于单纯的血管神经损伤,显微修复术后予一种抗生素治疗3~7天。如伤口感染较严重可选择二联抗生素。Р 解痉药物主要包括:罂粟碱,妥拉苏林,复方丹参、654-2等。
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