麻痹性肠梗阻

性同机械性肠梗阻鉴别1.体格检查:麻痹性肠梗阻可有不同程度腹部胀痛,压痛主要与手术切口相关。听诊肠鸣音较弱;机械性肠梗阻多有规律性、间断性腹痛,疼痛位置较为固定,听诊肠鸣音多亢进或高调、金属音。2.辅助检查:CT:机械性肠梗阻多为节段性肠管扩张,麻痹性肠梗阻多为全肠道扩张。上消化道造影:机械性肠梗阻可见梗阻位点,麻痹性肠梗阻排空较慢。(如早期诊断为机械性肠梗阻,经保守治疗无效,应积极手术治疗,解决梗阻。)4精选ppt麻痹性肠梗阻治疗及预防5精选ppt1.维持水电解质平衡、术后早期活动术后麻痹性肠梗阻患者应注意水电解质平衡,如有低钾应予纠正。尽管术后早期下地活动的好处很多,但尚无研究显示患者术后增加行走可缩短术后麻痹性肠梗阻病程。6精选ppt2.适量控制水、钠输入,应用生长抑素术中补液过多可致肠道水肿、术后麻痹性肠梗阻。术中水、钠严格控制组胃排空及首次排气排便时间提前,住院时间明显缩短。在常规治疗基础上加用生长抑素,能显著改善肠梗阻症状。7精选ppt3.减少手术创伤及应用抗炎药消炎药能缩短术后麻痹性肠梗阻病程,手术应尽可能减小切口、避免粗暴操作。8精选ppt4.减少阿片类药物应用或应用其外周受体拮抗剂减少阿片类药物应用可以减少术后麻痹性肠梗阻发生率。脂溶性μ受体拮抗剂不通过血脑屏障,可选择性抑制阿片类药肠道作用,缩短肠道功能恢复时间。μ激动类药物(吗啡、哌替啶、芬太尼及其类似物)μ受体拮抗剂(喷他佐辛;布托啡诺;纳洛酮等)9精选ppt5.促胃肠动力药1.胃复安:多巴胺拮抗剂和胆碱能激动剂,但并不能缩短术后肠梗阻病程。2.新斯的明:可改善术后结肠假性肠梗,但对术后麻痹性肠梗阻作用不明显。3.红霉素:胃动素促进剂,可增加胃排空,但尚未发现它能改善术后麻痹性肠梗阻。4.西沙必利:5-HT4受体激动剂,有胆碱能活性及促胃肠运动的双重作用,但疗效不确定、副作用大,已禁用。10精选ppt