恶性肠梗阻专家共识

Р结直肠癌患者中有10%~28%会在病程中出现MBO[1]?卵巢癌患者中有20%~50%有肠梗阻症状[1]?乳腺癌或黑色素瘤是引起恶性肠梗阻的最常见的非肠道肿瘤[2] ?另据报道胃癌引发恶性肠梗阻约占30% [3]Р1. Ripamonti C, Bruera E. Palliative management of malignant?bowel obstruction. Int J Gynecol Cancer 2002;12:135–43.?2. Krouse RS. The international conference on malignant bowel obstruction: a meeting of the minds to advance palliative care research. J Pain Symptom Manage 2007;34:S1–6.?3。Ali sidgiqui,et al:desease and sciences 2007 52(1)276-281EJCРMBO 的病生理机制Р机械性肠梗阻Р肠腔外占位性病变导致梗阻:原发肿瘤增大或复发,肠系膜和网膜肿物,腹腔或盆腔粘连、放疗后纤维化等压迫肠壁。?肠腔内占位性病变导致梗阻:肿瘤在肠腔内生长所致。?肠壁内占位性病变导致梗阻:皮革肠,肿瘤在肠壁内生长导致肠运动障碍。РMBO 的病生理机制Р动力性肠梗阻/功能性肠梗阻Р肿瘤浸润肠系膜或肠壁肌肉和神经、或恶性累及腹腔神经丛?假性肠梗阻(CIP): 化疗药物所致的神经损害、副癌综合征性神经病变(尤其多见于肺癌患者)、副癌性假性肠梗阻РMBO 的临床表现Р腹部痉挛性痛、恶心、呕吐和腹胀Р症状渐进性的加重:频率渐增,持续时间渐长Р排便或排气后缓解РMBO 初步判断和治疗Р仔细排除急腹症的可能Р初步判断梗阻的部位和性质Р补液治疗Р鼻胃管引流减压