:由神经抑制或毒素作用所致,分成? 麻痹性和痉挛性肠梗阻二类。?3.血运性肠梗阻;有肠系膜血管栓塞或血栓形成所致。Р二.按肠壁有无血运障碍分成Р1.单纯性肠梗阻:肠内容通过受阻,肠管无血运障碍。? 2.绞窄性肠梗阻:指梗阻又伴有肠系膜血供障碍。?三.按部位分? 1.高位梗阻(空肠上段)? 2.低位梗阻梗阻:指回肠下段和结肠的梗阻。Р四:根据梗阻的程度:?1.完全性肠梗阻?2.不完全性肠梗阻;?五.按发展过程的快慢:?1.急性肠梗阻?2.慢性肠梗阻?六.肠管两端:? 一段肠拌两端完全阻塞,如肠扭转、结肠肿瘤等,则称闭拌性肠梗阻。结肠肿瘤引起肠梗阻,由于其近端存在回盲瓣,也易致闭拌性肠梗阻。Р肠梗阻时全身性病理生理改变,主要由于肠膨胀、液体的丧失、毒素吸收、感染。Р一.局部变化:(肠管方面)Р1.梗阻以上肠蠕动增强,停止进食而失水,大量呕吐丢失消化液。克服梗阻:?2.梗阻以上部位积气、积液→肠管扩张,梗阻以下塌陷或积存少量粪便→肠壁膨胀,肠壁变薄、血运受阻→血浆渗出。(慢性者肠壁代偿性肥厚)?3.绞窄性肠梗阻则血浆和全血丢失。?4.肠壁通透性增加,肠内容及细菌外渗→腹膜炎。?5.肠坏死、肠穿孔、腹膜炎。Р肠膨胀:Р(1)原因:肠腔内液体和气体的郁积所致。? 积液主要胃肠道分泌液;? 气体:70%咽下空气,30%由血液? 弥散至肠腔+碳水化合物经? 细菌分解。?(2)肠膨胀:┌→肠壁血运、动力变化? └→腹压↑→膈肌↑→腹式呼? 吸减弱→下腔V回流障碍? →呼吸、循环↓Р二.全身的变化:Р1. 体液丧失:? ①呕吐→丢失胃肠液┐?②低位时潴留肠腔│―→缺水→血液浓缩、? ③肠壁水肿、血浆渗出┘酸减失衡? ┌―――――代谢性酸中毒←―――――┚? │┌①碱性消化液丢失、Na+ K+丢失? └→│②低容量和缺O2 时酸性代谢产物↑? └③失水、少尿→肾排H+、回吸收NaHco3↓
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