急诊危重患者病情评估和预警管理

急诊危重症患者病情评估和预警管理Р市二院王娉婷Р什么是急危重症患者?Р发病急骤?病情危重?预后难料Р什么是重症护理?Р重症护理?(intensive care)? 为有生命危险的危重症患者提供高水平的密切监测和连续性治疗及护理Р什么是重症监护室(ICU)?Р三“集中”?集中——危重症患者进? 行救治?集中——先进抢救仪器?设备?集中——有丰富抢救经? 验及监护救治? 技术医护人员Р有效获取知识的能力Р扎实的操作动手能力Р非语言交流能力Р敏锐精细的观察力Р突出的应变能力Р情绪的调节与自控能力Р重症监护护士需要哪些素质?Р结合日常工作随时观察?通过经常巡视主动观察?对重点对象重点观察Р重要性Р危重病人病情变化快,细心和专业护理评?估往往能使患者的生命瞬间通过正确的判?断和处理而被得以挽救。Р了解病人病情发展,修正治疗方案,也需?要细心和专业的护理观察。Р护士用自己的感官或传统的工具Р找出患者正常或异常征象提出问题。Р细致的观察Р系统的检查Р重症监护理念——“整体理念”Р局部病变到全身病变Р单脏器到多脏器功能障碍Р主要矛盾与次要矛盾?的转换Р“全面评估”?“动态评估”Р危重症患者的评估Р快速评估:?体温T?脉搏P?呼吸R?血压BP?心率HR?氧饱和度SpO2?神志、瞳孔?血糖Р评估Р系统评估:?“ABCDE”法?气道(airway)?呼吸(breathing)?循环(circulation)?神经损伤(disability)?全身检查(exposure)РР体温低于35℃?或突然升高达39℃以上Р脉搏<60次/min 或>140次/min ?出现间歇脉、脉搏短绌等Р出现点头样呼吸或叹息样呼吸?成人>40次/min或<8次/minР舒张压持续>95mmHg以上?或收缩压持续<90mmHg以下?或血压时高时低Р快速评估——生命体征