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常见输液反应的处理(急性肺水肿)

上传者:蓝天 |  格式:pptx  |  页数:11 |  大小:1954KB

文档介绍
病房时发现患者气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,伴大汗淋漓。思考:该病人发生了什么?一、定义与临床表现(一)定义急性肺水肿也叫循环负荷过重:是指肺间质(血管外)液体积聚过多并侵入肺泡空间,从而造成肺通气与换气功能严重障碍。(二)临床表现表现呼吸困难,气促咳嗽,面色紫绀。听诊两肺有湿啰音,咳出泡沫样血性痰。二、原因输液过快为什么会发生急性肺水肿?发生机制心脏负荷过重回心血量急剧增加肺毛细血管压力升高血液循环模式图输液速度过快,短时间内输入过多液体循环血容量急剧增加肺间质血管内压力增高血管内液体渗入到肺泡内肺泡通气换气量下降肺毛细血管破裂造成的肺淤血所致缺氧:呼吸困难、胸闷、咳嗽粉红色泡沫样痰三、处理措施1.立即停止输液,通知医生。2.采取端坐位,双腿下垂。3.高流量吸氧6~8L/min,湿化瓶内加20~30%乙醇。端坐位给氧三、处理措施4.保持静脉通道通畅,立即遵医嘱使用急救药物。★安抚情绪----镇静药:苯巴比妥、安定★改善呼吸----平喘药:氨茶碱、沙丁胺醇★改善心功能--强心药:西地兰、洋地黄★减少循环血量--利尿药:呋塞米、双氢克尿噻、螺内酯★减少回心血量--扩管药:硝普钠、硝酸盐制剂三、处理措施四肢轮扎5.必要时,四肢轮扎。6.密切观察生命体征、病情变化。7.安慰病人,缓解其紧张情绪。四、预防■正确评估病人,控制输液速度如何预防输液过快所致急性肺水肿的发生?■加强巡视,发现问题及时解决■做好解释宣教工作(滴速、意外处理)类别具体情况要求年龄成人40~60滴/分儿童20~40滴/分病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢休克、脱水、脑水肿者快速药物高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴利尿剂、脱水剂快滴五、课后任务情境模拟患者李翔,男,60岁。因前列腺肥大行外科手术,下午2时安全返回病房,并开始输5%葡萄糖液500ml,2时50分已快输完,此时患者出现急性肺水肿,请为李翔提供护理。

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