?突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸伴咳嗽,常咳出?红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,?心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕?厥及心脏骤停。Р常见原因?短时间内输入过多液体,使循环血量急剧增加,导致循环负荷过重。? 病人原有心肺功能不良(急性左心功能不全等),输入液体后心脏负荷过重,导致肺淤血和水肿。Р预防?1、正确评估病人,控制输液速度。?2、加强巡视,严密观察病情。?3、避免短时间内输入过多液体。?4、做好解释宣教工作。Р急性肺水肿的应急处理Р1 病人出现肺水肿症状时,立即停止输液或减慢输液速度,及时与医生联系进行紧急处理。Р2、 将病人安置为端坐位,双下肢下垂,减轻心脏负担。Р 3、高流量给氧,湿化瓶内加入20%~30%的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。20%-30%酒精配制方法:75%酒精200ml+注射用水300ml=30%酒精500mlР4、遵医嘱给予镇静、利尿剂、扩血管和强心药物等?1) 镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg,对? 于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。Р2) 利尿剂:静注快速利尿剂,减少回心血量。Р3) 强心剂:缓慢静注西地兰0.2-0.4mg Р4) 血管扩张剂:降低前后负荷Р5) 氨茶碱:解除支气管痉挛,稀释后缓慢静注?6) 糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力。Р5、必要时进行四肢轮扎,每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效减少回心血量。Р5、四肢轮流结扎,即用止血带或血压计袖带作适当加压,以阻断静脉血流,但动脉血仍流通。每个5-10min轮流放松一侧肢体止血带,可减少静脉回心血量。对贫血病人可通过静脉放血200-300ml,以减少静脉回心血量。Р6、加强巡视,密切观察患者神志、面色、生命体征及尿量,滴速和用药反应,重点交接班。?7、详细记录病情及抢救经过。Р谢谢!
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