升压药物的临床应用及观察1第一部份:血管调控的机理2血管功能的调控和血管活性药物作用机理ONE血管活性药物主要作用于心血管系统的肾上腺素能受体而发挥作用TWO这些受体是位于细胞膜上的特殊蛋白质(糖蛋白),可被胺类或肽类化学物质激活THREE激动剂与膜受体的结合取决于受体的数目及它们的亲和力状态3血管功能调控:受体调控14肾上腺素能受体的分布和生理功能1-受体存在于血管平滑肌神经元的突触后膜,?激活后主要引起小动脉收缩1-受体存在于心肌,?激活后增加心率和心肌收缩力,并加快房室结传导2-受体存在支气管、子宫及胃肠道平滑肌?激活引起支气管、子宫及胃肠道平滑肌的松弛DA1受体存在于肾脏和肠系膜?激活引起肾脏、和肠系膜血管扩张,具有利钠效应。5组织受体亚型生理效应血管平滑肌α1血管收缩α2血管收缩β1冠脉舒张β2血管舒张心脏β1>β2收缩力加强泌尿道α1平滑肌收缩β2平滑肌舒张肾β1释放肾素支气管平滑肌β2气管扩张肾上腺素受体亚型分布和生理效应6血管功能调控:受体调控27血管功能的调控:NO调控减少神经末梢去甲肾上腺素的释放一氧化氮(NO)是近年来被确定的重要心血管信使物质,由内皮细胞合成,通过以下途径引起血管扩张激活鸟苷酸环化酶促进cGMP的形成,后者可降低胞浆内钙离子水平。许多血管扩张剂(如硝普钠、硝酸甘油等)都是通过NO而发挥作用8第二部分:常用血管收缩药物简介9血管收缩药物多巴胺去甲肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素间羟胺10
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