一步降低,尽可能降至120/80mmHg以下;? 在治疗同时,及时干预患者所检查出来的高血压危险因素,并适当处理病人同时存在的各种临床症状。Р治疗原则:?1.小剂量开始;?2.尽量选择长效制剂;?3.联合用药;?4.个体化用药;Р三、高血压常用药物分类Р1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)?2.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)?3.B)?4.利尿剂?5.β受体阻滞剂?6.α受体阻滞剂Р血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)РACEI(普利类)主要通过抑制血管紧张素转化酶,从而阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。?代表药物:贝那普利、卡托普利、依那普利、培哚普利等。?适应症:ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用。尤其适用于慢性心衰、糖尿病肾病、蛋白尿或微量蛋白尿患者。?禁忌症:双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女及严重心衰伴低钠血症等是此药的禁忌症。Р不良反应:最常见的不良反应为咳嗽,临床表现为刺激性、持续性干咳,一般在停药2W内可逐渐消失。长期应用可致血钾升高。?临床应用:治疗心力衰竭应小剂量开始,对于无禁忌症的心力衰竭患者应无限期、终身用药,避免突然撤除;联合使用β受体阻滞剂具有协同作用。?若出现血管神经性水肿的患者终生禁用ACEI类药物。Р血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)РARB(沙坦类)药物作用机理是阻断血管紧张素II型受体发挥降压作用。限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。?代表药物:坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。?适应症:心衰、糖尿病肾病、蛋白尿和微蛋白尿者,及不能耐受ACEI者。?禁忌症:双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者。Р不良反应:头痛、眩晕、心悸、低血压等;长期应用可导致血钾升高。?临床应用:小剂量开始,逐步增加至需要剂量。起效作用缓慢,平稳增强,一般6-8W才达到最大作用。
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