血因子10%~40%)炎性反应肝素中和不足和鱼精蛋白过量低温,深低温心血管手术输血的特点15%~20%的病人占用了80%的血液资源SafetyandcurrentstatusofbloodtransfusioninChina?Lancet2010vol375输血“高危”病人1)高龄(>70岁);2)术前贫血;3)体重小于50kg;4)急诊手术;5)术前未停抗凝药;6)凝血异常;7)再次手术;8)复杂手术(血管手术,联合手术等);9)合并疾病:如心源性休克,充血性心衰,左室功能低下,肝、肾功能不全,胰岛素依赖糖尿病等。WHO-临床医师决定输血前选项希望病人临床情况得到怎样改善?能否减少失血以减少此患者输血?在决定输血前是否应给予其他治疗?扩容为此患者输血的临床或实验室指征?输注现有血液感染HIV,HCV等风险多大?为此患者输血益处多于风险吗?发生急性输血反应,有合格人员监测、治疗?已在病例和输血申请单中记录决定输血的理由?如果此血输给我自己或我的孩子,会接受吗?输血指征红细胞新鲜冰冻血浆(FFP)血小板输用红细胞指征?-提高血液携氧能力血红蛋白<80g/L危重病人和年龄大于70岁,<90g/L病人围术期血红蛋白稳定在100g/L,不需输入红细胞注意事项:红细胞应该在发出后30min内开始输用(4h),否则应该在2~6℃冰箱保存输用FFP指征?-补充凝血因子⑴?凝血酶原时间(PT)>正常1.5倍,激活部分凝血活酶时间(aPPT)>正常2倍,创面弥漫性渗血⑵?大量输入库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量一半,70ml/kg)⑶?血液回收洗涤量过大时(成品血大于1000ml)⑷紧急对抗华法林的抗凝血作用(5~8ml/kg)⑸抗凝血酶III缺乏引起肝素耐药者⑹术后病人出血超过2ml/kg连续2小时,在排除外科活动出血?和肝素残余作用后,并要求有PT或APTT结果
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