膀胱膨出盆底重建术

膀胱膨出盆底重建术?主讲人---李健女性盆底功能障碍?(FemalePelvicfloordysfunction,FPFD)各种原因引起的盆底支持薄弱,而导致盆腔脏器移位、功能异常的一类疾病女性盆底功能障碍主要症状:压力性尿失禁(SUI)盆腔器官脱垂(POP)大便失禁(FI)女性性功能障碍(FSD)大多数女性压力性尿失禁患者可同时存在盆底支持功能受损和尿道括约肌缺陷病因妊娠、分娩及产伤:盆底组织松弛损伤尿道阴道手术:阴道前后壁修补,宫颈癌手术等,破坏尿道膀胱正常神经和解剖支持雌激素缺乏:盆腔肿物致腹压长期升高:其他因素:如先天性尿道周围组织发育不良或神经支配异常盆底解剖结构的三腔室概念:现代盆底结构解剖学的描述日趋细致,腔室理论是代表,它从垂直方向将盆底结构分为前盆腔、中盆腔、后盆腔。前盆腔包括阴道前壁、膀胱、尿道;中盆腔包括阴道顶部、子宫;后盆腔包括阴道后壁、直肠。由此将脱垂量化到各个腔室。新概念盆筋膜腱弓耻骨尿道韧带子宫膀胱宫骶韧带后肛板主韧带外韧带盆底前盆中盆后盆阴道盆底功能障碍分类前盆腔缺陷阴道前壁膨出压力性尿失禁-膀胱膨出中盆腔缺陷子宫脱垂/穹隆脱垂小肠疝后盆腔缺陷直肠脱垂阴道后壁膨出大便失禁主要是指阴道前壁的膨出,同时合并或不合并尿道及膀胱膨出。阴道前壁松弛可发生在阴道下段,即膀胱输尿管间嵴的远端,称前膀胱膨出,也可发生在阴道上段,即输尿管间嵴的近端,也称后膀胱膨出。前盆腔结构功能障碍重度膀胱膨出可出现排尿困难,需将膨出的膀胱复位来促进膀胱排空。重度膀胱膨出患者可掩盖压力性尿失禁的症状,需膨出组织复位后明确诊断。选择手术时一定要明确解剖缺陷的具体部位。故前盆腔功能障碍表现为下尿道功能障碍性疾病。前盆腔结构功能障碍膀胱膨出