opean Heart Journal. doi:10.1093/eurheartj/ehv320Р急性胸痛Рhs-cTn < ULNРhs-cTn > ULNР胸痛>6hР胸痛<6hР3小时再次测 hs-cTnРhs-cTn无变化Р无胸痛、GRACE<140、?鉴别诊断除外其他疾病Р出院/应激试验Рhs-cTn变化a? (I值>ULN)Р侵入治疗Рhs-cTn无变化Р进一步?鉴别诊断Р高度异常 hs-cTn?+临床表现РGRACE:冠脉事件全球注册评分; hs-cTn:高敏肌钙蛋白;ULN:正常值上限?a变化值依赖于分析方法; 高度异常 hs-cTn定义为超过正常上限5倍。Р如有已验证的算法,?推荐使用 0h/1h hs-cTn,以便尽快诊断РRoffi M, et al. European Heart Journal. doi:10.1093/eurheartj/ehv320Р可疑NSTEMIР0h <A ng/lРorР0h<B ng/l?且?Δ0-1h<C ng/lР其他Р0h ≥ D ng/l?或?Δ0-1h ≥ E ng/lР排除Р确诊Р观察Р如果入院时hs-cTn水平较低,可基本排除NSTEMI;?如果基线hs-cTn水平低且1h内无相对升高也可基本排除NSTEMI;?如果入院时hs-cTn水平至少中度升高或在1h内显著升高,提示NSTEMI可能性极大?如果初始2次检查结果不能明确诊断而症状提示ACS可能,则在3-6小时后重复检查Р使用hs-cTn进行早期诊断的意义Р由于hs-cTn对发现AMI具有较高的灵敏度和准确性,这可以缩短二次肌钙蛋白测定的时间间隔。从而大大缩短确诊所需时间,进而缩短急诊室停留时间,同时降低治疗花费。РRoffi M, et al. European Heart Journal. doi:10.1093/eurheartj/ehv320
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