左肺占位,双肺多发结节,左锁上肿大淋巴结,纵膈肿大淋巴结;左锁骨上淋巴结穿刺细胞病理诊断,发现癌细胞,考虑为腺癌细胞。左锁骨上淋巴结活检病理:淋巴结转移性腺癌,结合免疫组化及病史,支持肺腺癌转移。病历简介既往史:高血压病史2年,口服替米沙坦血压:120/80mmHg乙型表面抗原阳性,无DNA复制;2000年因“子宫肌瘤”行“子宫全切术”?无吸烟史,无饮酒史,无晕动病史PS:1分体表面积:1.49㎡诊断:P左肺下叶腺癌(T2N3M1)IV期双肺转移左侧胸膜转移左侧胸腔积液左肺门纵隔淋巴结淋巴结转移左锁骨上淋巴结转移第1周期治疗情况化疗方案:培美曲塞500mg/㎡第1天+顺铂75mg/㎡分3天/21天止吐治疗方案:地塞米松帕洛诺司琼兰索拉唑宣教及饮食指导治疗前给予标准预处理第1周期CINV发生情况dD1D2D3D4D5D6D7食欲减退1度1度1度2度2度2度2度恶心1度1度1度2度2度2度2度呕吐———2度2度2度2度第2周期治疗情况化疗方案:培美曲塞500mg/㎡第1天+顺铂75mg/㎡分3天/21天止吐治疗方案:地塞米松帕洛诺司琼兰索拉唑胃复安苯海拉明宣教及饮食指导第2周期CINV发生情况D1D2D3D4D5D6D7食欲减退1度1度1度2度2度2度2度恶心1度1度1度2度2度2度2度呕吐—1度1度3度3度3度3度第1、2周期治疗效果对比急性期CINV发生情况延迟期CINV发生情况第3-6周期治疗情况化疗方案:贝伐单抗7.5mg/kg第1天+培美曲塞500mg/㎡第1天+顺铂75mg/㎡分3天/21天止吐治疗方案:地塞米松帕洛诺司琼兰索拉唑阿瑞匹坦宣教及饮食指导患者2周期治疗后评估:MR基因检测:EGFR、KRAS野生型,ALK(Fish)阳性第3-6周期CINV发生情况D1D2D3D4D5D6D7食欲减退———1度1度1度1度恶心———1度1度1度1度呕吐—————____
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