.57×10^9/L;真菌D-葡聚糖检测 45.20 pg/ml,半乳甘露聚糖<0.1 μg/L,加用亚胺培南;?3.11查胸部CT提示两肺片影及结节影,考虑机遇性感染,静滴伏立康唑、万古霉素。Р2013指南诊断分层及治疗策略Р无IFD 4Р中性粒细胞缺乏?伴发热 5Р未确定IFD 5Р拟诊IFD 5Р临床诊断IFD 5Р确诊IFD 5Р临床、影像学特征Р无,但具有发生IFD高危因素Р中性粒细胞缺乏、广谱抗生素治疗无效;其他阴性Р无Р非特征性临床或影像学表现Р特征性临床或影像学表现(如胸部CT:致密、边界清楚病灶,伴或不伴晕征;空气新月征和空洞形成Р符合?临床标准Р—Р—Р—Р—Р—Р+Р+Р+Р实验室?检查Р—Р阴性РG试验/GM试验/PCR或显微镜检或培养阳性Р阴性Р阴性РG试验/GM试验/PCR或显微镜检或培养阳性Р组织活检或无菌部位真菌培养阳性Р符合微生物学标准Р—Р—Р±Р±Р—Р—Р±Р+Р治疗?策略Р预防治疗4Р经验治疗4Р经验-诊断驱动治疗4Р目标治疗4РIFD:侵袭性真菌病; G试验:(1,3)-β-D-葡聚糖检测; GM试验:半乳甘露聚糖检测。Р. 中国侵袭性真菌感染工作组.中华内科杂志 2013;52(8):704-9.?。胡炯. 中华内科杂志 2013;52(8):710-1.Р-7-Р2016.3.11胸部CTР患儿临床特征(3.11——3.16)Р3.14患儿出现呼吸窘迫,咳嗽并痰中带血,不吸氧情况下SPO2波动于80-85%,复查胸部CT提示两肺各叶可见片影及斑片影,呈“磨玻璃”样改变,见支气管充气征,双侧胸膜及右侧叶间胸膜增厚,考虑机遇性感染合并肺出血?,临床存在呼吸衰竭表现,继续三联抗感染,并给予甲强龙,体温改善;?3.16患儿体温持续稳定约36H,但呼吸窘迫无改善,呼吸浅快、咳嗽带血,吸氧下SPO2约90%,停用伏立康唑、更换为卡泊芬净;
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