csofrecurrentnasopharyngealcarcinomainhighincidencearea[J].TheScientificWorldJOURNAL,2012,2012:719754.治疗后间隔时间与复发风险2年内2~5年5~10年高危期中危期低危期10%10年以后治愈的稳定期LiJX(李嘉欣),LuTX,HuangY,HanF.Clinicalcharacteristicsofrecurrentnasopharyngealcarcinomainhighincidencearea[J].TheScientificWorldJOURNAL,2012,2012:719754.鼻咽癌复发的可能机理生物学特性因素:干细胞对放疗不敏感治愈放射治疗鳞状上皮癌细胞化生鳞状上皮癌变复发正常鳞状上皮新发生癌(NichollsJMetal,PatholResPract,1993,189:1067-1070.)致癌因素-EBV?鼻咽癌多起源病灶7鼻咽癌复发的临床因素一、临床分期判断的失误:早期患者---外照射+后装检查手段的误导---CT的局限性(颅底斜坡、筛窦与上颌窦等)颈淋巴结转移的判断---N0患者(临床、CT、MRI、PET-CT)8鼻咽癌复发的临床因素二、放射治疗技术因素:3D-CRT&IMRT影像靶区勾画欠准确——遗漏肿瘤靶区的覆盖欠缺——适形性与均匀性处方剂量授予不足(GTV、CTV)——冷点不确定度的授予不实际(PTV)——几何误差体位固定与摆位误差较大。鼻咽癌复发的临床因素三、放射治疗技术因素:B.常规放疗靶区设计不合理——遗漏缩野技术不合理——靶区剂量不足照射体位重复性差——靶区剂量不保证台湾Jian等报告了照射靶区后界距离斜坡边缘:≤1cm的局控率71.4%,≥1cm的局控率90.6%。(JianJJetal.Cancer.1998,82(2):261)
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