休克E.呼吸深快F.呼吸有烂苹果味H.多饮、多尿I.皮肤干燥,弹性差1、提问:下列哪些症状与患者的疾病有关?为了确诊,该为患者做哪些检查?入院常规检查血糖、血酮、尿酮血气分析糖尿病检测糖化血红蛋白1、提问:下列哪些症状与患者的疾病有关?A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.休克E.呼吸深快F.呼吸有烂苹果味H.多饮、多尿I.皮肤干燥,弹性差解题思路:糖尿病DKA的临床表现“三多一少”、“消化道症状”、“脱水”“神志改变”患者恶心呕吐两天,极易出现脱水表现*知识要点:DKA的治疗原则补液是抢救DKA的首要和关键措施1、建立双管补液2、监测生命体征3、小剂量胰岛素持续泵入4、纠正水电解质及酸碱失衡5、应用抗生素防治感染6、营养支持治疗7、病因治疗8、病情观察*2、提问:下列哪些是处理该患者的主要措施?A.物理降温?B.禁食?C.建立静脉通道?D.吸氧?E.胰岛素泵入?F.监测血糖?G.补液分析思路:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压90/60mmHg提示中度热,循环不良,不宜用物理降温。3、提问:给病人补液的速度是:A.快速大量补液B.先快后慢C.先慢后快D.前2小时输1000ml~2000ml。E.前1小时输1000ml~2000ml。F.第1个24小时输4000ml~6000ml,严重时可达6000~8000ml。G.第1个24小时输3000ml~4000ml,严重时可达4000~6000ml。如果患者有心力衰竭,该如何补液?实验室检查结果入院后急查血常规:中性粒细胞93.6%血气分析:pH7.03、PaCO212.6mmHg、PaO291mmHg、SaO283%、BE-21mmol/L电解质:血钾2.8mmol/L,钠126.9mmol/L,氯124.9mmol/L、β-羟丁酸4.2mmol/L血糖:24.19mmol/LHbA1c:17.4%血酮体:(++)
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