ICU重症患者VTE预防

5%22.2%医师护士了解国内ICU抗凝指南19.0%9.5%P指南一项涉及中国北方7省23家三级医院中52间ICU的调查,总计回收1861张调查问卷调查结果显示:医护人员对于VTE预防指南了解有限医护人员缺乏VTE预防规范化认识ICU患者VTE预防已引起我国行政管理部门重视2015年卫计委颁布重症医学专业医疗质量控制指标其中定义了ICU深静脉血栓(DVT)预防率进行深静脉血栓DVT预防的ICU患者数同期ICU收治患者总数×100%意义:反应ICU患者DVT的预防情况ICU深静脉血栓(DVT)预防率:进行深静脉血栓(DVT)预防的ICU患者数占同期ICU收治患者总数的比例。深静脉血栓预防措施包括药物预防(肝素或低分子肝素抗凝),机械预防(肢体加压泵,梯度压力弹力袜等)以及下腔静脉滤器等。ICU深静脉血栓预防率=AvailablefromURL:/yzygj/s7657/201504/6eece087.shtmlICU患者DVT难以识别:无临床症状患者达23.0%一项回顾性研究调查ICU收治的205例患者其中,39例发生了不同程度的DVTDVT是一种常见,但症状不典型的疾病。因患者原发疾病差异较大,且受多种因素的影响,如气管插管、机械通气、镇静与镇痛等,常使DVT临床表现更难以识别。李春燕.中华护理杂志,2007,42(7):629-631.危重患者DVT的常规检查方法:多普勒超声检查静脉造影诊断DVT较敏感。缺点是有创性操作、需搬动患者及造影剂可能的肾损害。ICU患者干扰因素更多,D-二聚体检测对诊断DVT无特殊提示意义。多普勒超声由于具有无创、可重复性强、减少患者搬运、避免造影剂引起的肾损害等优点,是目前广泛使用的DVT检查方法,但其对小腿静脉DVT诊断的精确性较低,且结果与操作者的技术密切相关。中华医学会重症医学分会.中华内科杂志,2009,48(9):788-792.